Hace un par de semanas subí a Instagram un post hablando de los Trastornos del Comportamiento Alimentario o TCA. Y os dije también que la Organización Mundial de la Salud (OMS), había publicado su informe anual sobre la obesidad en Europa.
Pero, ¿qué tiene que ver una cosa con la otra? Pues que en ambos hay problemas de salud que están relacionados con nuestra alimentación. Aunque algunos autores en los últimos años han señalado a la obesidad como un trastorno alimentario, lo cierto es que no lo es.
El DSM es un manual que recoge los trastornos psiquiátricos como los TCA y ayuda a los médicos a diagnosticar enfermedades mentales. Este manual no considera a la obesidad como un trastorno mental. Pero sí que lo relaciona con los trastornos alimentarios, ya que una cosa puede llevar a la otra.
Una persona con obesidad tiene mayor riesgo de desarrollar una anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, por ejemplo. Y una persona con Trastorno por Atracón, por ejemplo, puede terminar padeciendo obesidad.
Ya que en el post os decía qué son los Trastornos del Comportamiento Alimentario, os cuento ahora qué es la obesidad y os explico mejor su relación con los TCA.
Obesidad
Según el informe de la OMS, la obesidad es una enfermedad en la que la persona tiene un exceso de tejido graso (adiposo). Otro dato que nos puede ayudar a saber si una persona padece obesidad es el IMC, el Índice de Masa Corporal, que se calcula utilizando el peso y la talla. Si el resultado es 30 o más, estamos ante una persona con obesidad. Aunque hay que coger esto último un poco con pinzas, porque el IMC no nos dice la cantidad de grasa que tenemos, por eso se necesitan otras pruebas.
Esta es una enfermedad multifactorial, es decir, que se ve afectada por muchas cosas, no sólo por “comer mucho y moverse poco”. Además, está relacionada con muchas complicaciones, físicas y mentales. Por eso, en este informe se insiste en que es una enfermedad compleja y muy difícil de tratar.
Os voy a dejar algunos de los datos que nos da este informe para que sepáis que se trata de un problema grave en nuestra sociedad:
- En Europa la obesidad es la principal causa de discapacidad y muerte. En estudios recientes se calcula que el sobrepeso y la obesidad podrían estar detrás de 1,2 millones de muertes al año en Europa, más del 13% de los fallecimientos.
- El sobrepeso y la obesidad afectan casi al 60% de los adultos. Más de la mitad de los adultos en 50 de los 53 estados miembros.
- Casi un cuarto de los adultos europeos tiene obesidad (23%).
- El sobrepeso y la obesidad son problemas comunes en 4,4 millones de niños menores de 5 años.
- Casi 1 de cada 3 niños en Europa en edad escolar vive con sobrepeso u obesidad.
El exceso de grasa, la obesidad, se relaciona con un exceso de mortalidad: Las personas con obesidad tienen una esperanza de vida 5 años menor que una persona con un peso saludable.
Además, la obesidad se relaciona con un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (del corazón y los vasos sanguíneos), diabetes tipo 2, enfermedades respiratorias y hasta 13 tipos de cáncer.
Si nos paramos un poquito en las enfermedades, la OMS destaca las siguientes:
- Cardiovasculares: Aterosclerosis (cuando en las paredes internas de los vasos sanguíneos se acumula grasa, haciendo más difícil que pase la sangre); hipertensión arterial, dislipemia (niveles alterados de colesterol y triglicéridos en sangre), resistencia a la insulina, entre otras. Todo esto provoca mayor riesgo de ictus e infarto.
- Cáncer: de mama, endometrio (útero), colorrectal, vesícula biliar, páncreas, hígado, riñón, estómago y esófago, tiroides, ovario y distintos tipos de cáncer de la sangre. Además, si ya se padece un cáncer, la obesidad se asocia con mayor riesgo de metástasis.
- Enfermedades metabólicas como diabetes tipo 2 e hígado graso no alcohólico.
- Problemas de fertilidad y reproducción, problemas en músculos, huesos y articulaciones, enfermedades respiratorias como la apnea del sueño.
- Problemas mentales.
En el caso de los niños, se ha demostrado que la obesidad en la infancia determina que padezcan obesidad en la edad adulta, lo que supone aún más riesgos para su salud.
¿Por qué es una enfermedad compleja? ¿No se arregla comiendo menos que lo que gastas?
Me gustaría explicaros por qué la obesidad es tan puñetera y muchas veces no funciona eso de “pasar hambre”. Veréis, la grasa se almacena en el cuerpo en unas células que se llaman adipocitos. Y estas células son capaces de liberar y recibir hormonas.
Además de eso, los adipocitos liberan unas sustancias que se llaman adipocitoquinas. Este palabro se refiere a unas moléculas que son, y perdonadme la expresión, muy cabronas. Porque tienen efectos sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y las grasas, sobre el desarrollo de otras células y sobre la inflamación y la oxidación de nuestro cuerpo (en cualquier parte de él).
Otro problema en la obesidad es que el tejido graso pierde su plasticidad, su capacidad de adaptarse a los cambios que ocurren en el cuerpo. Algunas de las consecuencias de esta pérdida de plasticidad son: la resistencia de las células a la insulina (que da lugar a la diabetes tipo 2), la inflamación y la muerte de las células.
De todo esto me basta con que sepáis que la obesidad no va sólo de calorías. Se dan alteraciones en el metabolismo, en la circulación de hormonas y en otras cosas que afectan a las células como la inflamación o la oxidación.
¿Y qué pasa con los TCA?
En la web del Centro Nacional de los TCA de Reino Unido explican que la obesidad es una enfermedad muy compleja, que tiene distintas causas físicas y psicológicas y que hay distintos tipos de obesidad.
Por eso, Y ESTO ES IMPORTANTE, no podemos etiquetar a las personas con obesidad simplemente como vagas o glotonas.
Y es que hay una cosa que no hemos explicado: ¿Cómo empieza la obesidad?
Pues hay distintos factores que influyen: Factores genéticos, metabólicos, el sistema nervioso (circuitos hambre y saciedad, regulación del apetito), el sistema endocrino (las hormonas), factores psicológicos, socioculturales….
¡Importante!: la lactancia materna es un factor protector de la obesidad. Si queréis en otro artículo os explico por qué.
Pero otro de los factores, y aquí volvemos a la salud mental y los TCA, es el ambiente. Dónde y cómo vivimos. Y es que vivimos en lo que se llama ambiente obesogénico.
Ambiente obesogénico ¿Qué es eso?
Eso es el anuncio de hamburguesas en la marquesina del autobús, la pancarta de una bebida alcohólica en la calle, las estanterías de chuches y bollería justo al entrar en la caja del súper, la cena con amigos en una cadena de comida rápida, la máquina de vending con patatas fritas y batidos de chocolate en la sala de espera de un hospital…..
Comida basura entrándote por los ojos las 24 horas del día. La vida en que no nos da tiempo a llegar de un sitio a otro andando y tenemos que ir en coche o en transporte público, los trabajos que se hacen sentados…
Hemos bajado mucho nuestros niveles de actividad física en las últimas décadas y la comida basura (barata) está por todas partes.
Medios de comunicación, publicidad y redes sociales. Tienes que estar delgada VS cómete estas guarradas
Las redes sociales, la publicidad, los medios de comunicación…. Nos vuelven locos diciéndonos por un lado ¡pierde peso con la dieta de los zumos! mientras te dicen ¡ hamburguesas por sólo 1 euro!
Por un lado, son factores de riesgo para desarrollar sobrepeso y obesidad (ambiente obesogénico), y por otro, son factores de riesgo para desarrollar un TCA. Ya es complicado de por sí manejar todo esto, pero es peor aún en población vulnerable como los niños y los adolescentes.
Por eso no es de extrañar encontrarnos con niveles altos de ambas enfermedades en este tipo de población. Algo que se ha agravado después de la pandemia.
Las personas con sobrepeso u obesidad se comparan con lo que ven en la tele, en revistas, en Instagram… y se encuentran con que no les gusta su imagen corporal, pudiendo desarrollar TCAs como la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa.
Pero por otro lado, podemos encontrar personas con un TCA como bulimia nerviosa o Trastorno por Atracón que desarrolle sobrepeso u obesidad.
No es raro encontrar una persona que tenga obesidad y un TCA al mismo tiempo. Son trastornos relacionados con la alimentación que pueden darse a la vez o uno después de otro.
Y ahora encima Navidad…..
Llegan las navidades y todos nos hinchamos a comer. Cenas y comidas con la familia, cenas de empresa, aperitivos con los amigos….
Y no comemos alimentos vegetales o poco procesados no. Alcohol, chocolates, bollería,… Acabamos empachados. Y cuando pasan los reyes… ¡Propósitos de año nuevo! Entre hablar inglés y dejar el tabaco siempre está apuntarse al gimnasio y ponerse a dieta.
Esta época es un peligro para las personas con obesidad (sumamos más ambiente obesogénico) y para las que tienen un TCA (plantarle una mesa plagada de calorías).
Además tienen que enfrentarse a comentarios innecesarios que nadie ha pedido como ¡estás más delgada, te ves mejor! o ¡tú no comas tanto que bastante gordo estás ya! Y tal vez esa persona no sufra ninguna enfermedad, pero tú puedes estar liándola sin hablar de temas escabrosos como política o religión. Tal vez esa persona ya está dándole vueltas a su imagen corporal y no le ayudas si le dices cosas como esas.
Más adelante en Insta os dejaré algunos consejos para tener unas navidades más saludables pero de momento, mi deseo de Navidad es pediros que no hagáis esos comentarios, ni a vuestra prima, ni a vuestro padre, ni a la amiga del pueblo. Podéis estar provocando un problema sin saberlo.
Referencias:
Centro Nacional de los TCA de Reino Unido
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/obesidad
Imágenes:
https://pixabay.com/es/photos/cena-comida-cena-con-velas-7585934/
https://pixabay.com/es/photos/navidad-tiempo-de-navidad-2960254/
https://pixabay.com/es/photos/hamburguesa-comida-papas-fritas-1140824/
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:409_Adipose_Tissue-es.png
